保疾伏(OPDIVO®,Nivolumab)

機轉:

PD-1 配體 (PD-L1 和 PD-L2)與 T 細胞上的 PD-1 受體相結合,能抑制 T 細胞增生和細胞激素的生成。某些腫瘤會調高 PD-1 配體的表現,並透過此途徑的信號傳導抑制活動性 T 細胞對腫瘤的免疫監控。Nivolumab 是一種人類免疫球蛋白 G4 (IgG4) 單株抗體,它可與 PD-1 受體結合並阻斷其與 PD-L1 和 PDL2的交互作用,進而釋出調節 PD-1 途徑的免疫抑制作用,包括抗腫瘤免疫反應。

適應症:

  • 非小細胞肺癌-

適用於治療接受含鉑化療時或之後惡化的轉移性鱗狀非小細胞肺癌(NSCLC)成人病人。

  • 黑色素瘤-

(1)無法切除或轉移性黑色素瘤

(2)適用於治療患有無法切除或轉移性黑色素瘤,並接受ipilimumab和BRAF抑制劑(若為BRAF V600突變陽性)治療後疾病惡化的成人病人。

(3)適用於治療患有無法切除或轉移性BRAF V600野生型 (wild-type)黑色素瘤的成人病人。

  • 腎細胞癌-

適用於先前經抗血管新生療法治療(anti-angiogenic therapy)的晚期腎細胞癌病人。

副作用:疲累、皮膚反應(皮疹、搔癢、蕁麻疹、發紅與皮膚乾燥)、關節疼痛或僵硬、咳嗽或喘、食慾減低、噁心、腹瀉或發燒。嚴重但少見的免疫反應副作用,則包含肺、大腸、肝臟、腎臟以及腦下垂體的發炎。

備註:本藥限由醫師使用


吉舒達(Pembrolizumab, KEYTRUDA®)

機轉:PD-1配體(PD-L1與PD-L2)與T細胞上的PD-1結合會抑制T細胞增生作用及細胞激素生成作用。在某些腫瘤中會出現PD-1配體增加的現象,而透過此路徑傳遞訊息則會抑制活性T細胞對腫瘤的免疫監視作用。Pembrolizumab是一種單株抗體,會與PD-1結合並阻斷其與PD-L1及PD-L2的交互作用,解除由PD-1路徑所媒介的免疫反應 (包括抗腫瘤免疫反應) 抑制作用。在同源小鼠腫瘤模型試驗中,阻斷PD-1的活性會降低腫瘤生長。

適應症:

  • 非小細胞肺癌-

(1)用於第一線治療經確效之試驗檢測出腫瘤高度表現PD-L1 (tumor proportion score(TPS) ≥ 50%)的轉移非小細胞肺癌患者,患者不具有EGFR或ALK腫瘤基因異常者。

(2)治療接受含鉑化學治療後疾病惡化且其經確效之試驗檢測出腫瘤高度表現PD-L1(tumor proportion score ≥ 50%)的晚期非小細胞肺癌患者,患者若具有EGFR或ALK腫瘤基因異常者,則須經EGFR或ALK抑制劑治療後出現疾病惡化現象。

  • 黑色素細胞瘤-

治療無法切除或轉移性黑色素瘤患者。

  • 典型何杰金氏淋巴瘤-

治療罹患頑固性或先前至少已接受三種治療仍復發之典型何杰金氏淋巴瘤的患者。

  • 頭頸部鱗狀細胞癌-

治療在使用含鉑化學治療期間或治療後出現疾病惡化的復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌(HNSCC)的患者。

副作用:皮疹、腹瀉、肝功能異常、內分泌系統功能低下。

備註:本藥限由醫師使用


癌自禦(Tecentriq®,Atezolizumab)

機轉:PD-L1 可表現於腫瘤細胞及/或腫瘤浸潤免疫細胞上,可抑制腫瘤微環境中的抗腫瘤免疫反應。PD-L1 與 T 細胞及抗原呈現細胞上之 PD-1 和 B7.1 受體結合來抑制細胞毒性 T 細胞的活性、T 細胞增生與細胞激素製造。

Atezolizumab 是一種單株抗體,會與 PD-L1 結合而阻斷其與 PD-1 和 B7.1 受體的交互作用。此即釋放了 PD-L1/PD-1 媒介的免疫反應抑制,包括活化抗腫瘤免疫反應而不誘發抗體依賴性細胞毒性。

適應症:

  • 非小細胞肺癌-

(1)局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。

(2)適用於治療接受含鉑化學治療後,疾病惡化之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者。患者若具有 EGFR 或 ALK 腫瘤基因異常,則須先經 EGFR 或 ALK 抑制劑治療,若治療後疾病惡化方可使用 Tecentriq。

  • 泌尿道上皮癌-

(1)局部晚期或轉移性泌尿道上皮癌。

(2)適用於治療接受含鉑化學治療後,疾病惡化之局部晚期或轉移性泌尿道上皮癌患者。

副作用:常見有疲憊、食欲不振、呼吸短促、噁心及便秘等。肺炎、肝炎、內分泌失調、神經及眼部相關疾病等。

備註:本藥限由醫師使用