愛寧達Alimta (Pemetrexed)

製造藥廠:美國禮來藥廠
電話:+1-317-276-2000
機轉:
1.為含pyrrolopyrimidine-based-nucleus之葉酸結抗劑,藉由組斷細胞複製必須之葉酸依賴性代謝過程,以達到抗腫瘤的作用。
2.可阻斷腫瘤細胞存活必須仰賴的3種酵素,作用與歐洲紫杉醇相同。
副作用:
1.骨髓抑制:嗜中性白血球減少致有發燒及感染、紅血球減少致貧血和疲倦、血小板低下致增加外傷性瘀血及出血情況。
2.其他:噁心、嘔吐、掉髮、腹瀉、食欲降低、蜂窩組織炎、泌尿道感染、肝功能異常、腎功能變差、口腔粘膜發炎、腹痛、皮膚搔癢、發生畸胎的可能。
存活期:晚期肺癌病患約存活8.3個月,總體反應率9.1%
適應症:曾接受化學治療之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌、惡性胸膜間皮瘤。
優點:門診治療即可,不需住院治療、且效果好副作用少(號稱為不掉頭髮的化療藥)。
劑量:每次500mg/m2以靜脈注射10分鐘,21天為一週期,於第一天給藥。
注意事項:
1.治療期間需補充葉酸及維他命B12
2.因經由腎臟排出,故ccr須大於或等於45ml/min
上市時間:1993.8.21美國FDA准許上市

健擇Gemzar(Gemcitabine)
製造藥廠:美國禮來藥廠
電話:+1-317-276-2000

機轉:殺死正進行DNA合成(S-期)的細胞,進而阻斷細胞的進化。
副作用:
1.血液反應:白血球功能下降、血小板功能下降、貧血。
2.腸胃道反應:輕微至中度噁心/嘔吐、腹瀉、厭食、便秘。
3.腎臟反應:輕度蛋白尿及血尿、水腫。
4.掉髮反應
5.過敏反應:皮膚起紅疹、皮膚搔癢、發燒、頭痛、發冷、嗜眠、無力。
6.胸腔反應:支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫。
7.其他:口腔疼痛或紅疹、手腳麻、肝功能暫時性上升。
劑量:
1.28天為一週期~健澤1000㎎/㎡,於第1、8、15天給予,Cisplatin第一天給100㎎/㎡。
2.21天為一週期~健澤1250㎎/㎡,於第1、8天給予,Cisplatin第一天給100㎎/㎡。

順鉑Cisplatin (Platinol)
機轉:可阻斷DNA的合成,進而阻斷癌細胞的分裂,是一種無特異性選擇的廣效性抗癌藥物,在肺癌治療上通常與其他化療藥物並用。
副作用:
1.腸胃反應:中度或重度噁心、嘔吐,食欲不振。
2.骨髓功能抑制:中性白血球缺乏症、血小板缺乏症(血球的減少與累積劑量或有關係)、貧血。
3.神經毒性:週邊神經發炎、伴隨四肢感覺異常、抽搐、味覺喪失。
4.過敏性反應:潮紅、臉部水腫、呼吸哮鳴聲、心跳加快及血壓降低。
5.其他:尿酸過多症、鎂值過少、不孕。
劑量:
50 ~ 100 mg/㎡,每3~4星期以靜脈注射一次。
2.15~20 mg/㎡,連續5天以靜脈點滴注射,每3~4星期給藥一回。
注意事項:
1.有腎功能不健全、聽力不全或造血機能不健全的病患使用,會加重病情需注意。
2.孕婦應避免使用。

華陽複方(Selected Vegetables, SV)

製造藥廠:美國Sun Farm Corporation
台灣地區電話:+886-2-6636-3058

機轉:提升免疫力,加強自體免疫系統對抗腫瘤的能力;抑制腫瘤血管新生能力,阻斷腫瘤細胞擴大;成份含天然蛋白質分解酶,阻斷腫瘤細胞所產生的血管上皮細胞分解酶,防止腫瘤移轉,從防止腫瘤產生、擴大、移轉等三個方向,來對抗腫瘤。
副作用:經實驗證明無毒性、無副作用。(但依病患的體質不同,少許病患會出現些微腹漲、腹瀉、便秘等,但會隨時間狀況逐漸解除)

成份:華陽複方由19種已經由中、外研究報告證實具抗癌效果之天然植物成份所組成,並經由多項獲美國食品藥物管理局認可之臨床試驗證實具有抑制腫瘤生長、提升生存期、改善癌症患者生活品質之功效。
唯一由美國食品藥物管理局核准進行第三期臨床試驗之植物複方癌症治療藥物,於I、II期臨床試驗結果證實對化療藥物並用,可有效延長癌症患者之生存期、並改善患者於治療期間之生活品質,並且不會影響化療藥物、標靶藥物之作用(資料來源:美國癌症醫學會)

使用方法:口服粉末,溶于溫水或湯品中,早晚飯前一小時或飯後2小時空腹食用。

存活率:於美國FDA第一期臨床研究實驗顯示,可將平均存活時間自8個月延長至15.5個月,第二期臨床研究實驗顯示,大幅提升至33.5個月。
資料來源:美國癌症醫學會

卡鉑Carboplatin (Paraplatin)

製造藥廠:美國必治妥施貴寶藥廠
電話:+1-800-3322056
機轉:類似Cisplatin,為含鉑金屬的抗腫瘍劑,使DNA之雙索產生不正常的結合,而影響其合成以抑制癌細胞的繁殖。
副作用:
1.骨髓抑制:血小板減少、白血球減少、血紅素減少。
2.腎功能反應:血中尿素氮及肌酸酐值升高、腎功能障礙。
3.胃腸反應:噁心、嘔吐。
4.過敏反應:紅疹、不明熱、搔癢。
5.耳部反應:聽力降低、耳鳴。
6.神經反應:週邊神經病變、感覺異常、深腱反射降低。
7.其他:肝功能異常、味覺改變、禿頭、無感染或過敏反應跡象之發燒及發冷。亦會產生可逆性的骨髓抑制作用、卵巢萎縮。
劑量:400 mg/㎡於15~60分鐘內靜脈注射或連續24小時滴注。
使用禁忌:嚴重腎功能障礙、嚴重骨髓抑制、曾因其他含鉑化合物或Mannitol有過敏反應之病人。

溫諾平Navelbin(Vinorelbin)
機轉:抑制微小管的聚合,進而抑制癌細胞分裂時紡錘體,造成癌細胞有絲分裂停止及凋亡。
副作用:
1.骨髓抑制:中度至重度白血球下降、輕微貧血及血小板下降。
2.胃腸反應:輕度到中度的噁心、嘔吐、腹瀉、便秘。
3.偶有掉髮情形。
4.神經性反應:手腳麻、四肢無力、神經性疼痛~包含下顎痛、背痛、腫瘤疼痛。
5.皮膚反應:皮膚發炎、紅腫、甚至皮膚壞死
6.胸腔反應:胸痛、咳嗽、呼吸喘、低血壓及肺間質浸潤
7.其他反應:疲累、肝功能指數會上升、牙齦炎。
存活率:
1.單獨使用,存活期中位數30- 32.5周(約7- 8個月),反應率為20%。
2.與Cisplatin 並用,存活期中位數38- 40周(約9- 10個月),反應率為41%。
劑量:每週靜脈注射給予30mg/㎡,6~10分鐘內給完,不可超過1小時。
注意事項:若白血球低於1000ul需停用之。

太平洋紫杉醇Taxol(Paclitaxel)
機轉:抑制細胞有絲分裂,阻斷細胞於細胞週期之G2與M期,通常與鉑金類藥物並用。
副作用:
1.急性過敏性休克
2.過敏反應:低血壓、呼吸困難、蕁麻疹、潮紅和腹痛等。
3.抑制造血細胞:中性白血球過低致病發感染、發燒等現象。白血球過低症、血小板過低症、貧血。
4.神經毒性:肢體麻木、刺痛或燒灼疼痛感(尤其是250mg/㎡以上+Cisplatin的病人)。
5.胃腸症狀:噁心及嘔吐、腹瀉、黏膜炎。
6.其他:肌肉痛或關節痛、禿髮、輕度肝臟損傷。
存活率:非小細胞型肺癌反應率為21- 24%。

歐洲紫杉醇Taxotere(Docetaxel)

機轉:藉由干擾細胞微小管網路架構而達到抗腫瘤效果,它促進微管次體聚合成穩定的微小管,同時也會抑制微小管的分解,結果抑制了細胞的有絲分裂。
副作用:
1.白血球減少。
2.嚴重的過敏反應:包括低血壓、支氣管痙攣、及全身性皮疹或紅疹。
3.體液滯留:有下肢水種情形。
4.輕度至中度的肝功能指數升高,停要後可恢復正常。
5.週邊神經病變:如手腳有麻木感。

滅必治Etoposide(Vepesid、VP-16)

製造藥廠:美國必治妥施貴寶藥廠
電話:+1-800-3322056
機轉:
1.干擾讓DNA重組的酵素(抑制細胞有絲分裂),以抑制腫瘤細胞的活動。
2.用於小細胞型肺癌。
副作用:噁心、嘔吐、腹瀉、可逆性低血壓、胃炎、皮膚紅腫、急性皮膚壞死、血小板減少、白血球減少、可逆性之禿髮、嚴重喘息及支氣管痙攣、肝毒性、嗜睡及疲倦、週邊神經病變。
存活率:
1.Etoposide合併Cisplatin的療程,平均存活時間為9.4個月,二年的存活率為5.2%。
2.於小細胞型肺癌 ~ 總反應率是89%,中間存活期是8個月。第一年存活率為30%。
適應症:小細胞肺癌、非小細胞肺癌
劑量:
1.以5% G/S或0.9%N/S稀釋成0.2~0.4mg/ml緩慢靜脈注射,時間至少30分鐘,最好1小時以上。
2.每天靜脈注射45~75mg/㎡,連續3~5天,每3 or 5周為1個療程。每次劑量不可超過100 mg/㎡,總療程劑量不可超過400 mg/㎡
3.每週靜脈注射200~250mg/㎡,或每天靜脈注射125~400 mg/㎡,每週3次,持續5周。
4.於小細胞型肺癌 ~ Ifosfamide 每天2.0g/㎡ 和Etoposide 每天80mg/㎡的靜脈注射,連續3天。每4周治療一次,最多治療六次。
用藥注意事項:
1.若白血球低於2000以下,需暫停治療直到恢復正常。
2.嚴重肝功能障礙或過敏病患不可使用。
上市時間:2003.11.19美國FDA准許上市。

好克癌Holoxan(Ifosfamide)
製造藥廠:美國百特藥廠
電話:+1-224-948-2000

機轉:
1.Ifosfamide無特定作用細胞週期的烷化劑,是Cyclophosphamide之衍生物,在肝臟代謝成活性代謝物,毒性較小一些。Ifosfamide在體內經肝臟轉化為Ifosfamide Mustard與Alcrolein,前者烷化DNA,影響DNA複製與蛋白質生成,毒殺破壞使癌細胞死亡。
副作用:
1.常見副作用︰嗜眠、精神混亂、幻覺、噁心、嘔吐、秃髮。
2.嚴重的副作用︰嗜中性白血球減少症,血小板減少症,出血性膀胱炎。
適應症:支氣管癌、睪丸癌、軟組織肉瘤(平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、軟骨肉瘤)骨肉瘤、乳癌、子宮內膜癌、腎上腺癌及惡性淋巴癌之緩解。
劑量:
每一療程總劑量應訂於250-300mg/kg;通常成人靜脈注射50-60mg/kg,連續5天。
藥動力學:
1.分佈︰進入乳汁。
2.代謝︰大部份在肝臟代謝成活性型態。
3.排除︰70-86%經尿液排除。
4.半衰期︰7-15小時。
用藥禁忌:
1.已知對ifosfamide過敏者。
2.骨髓功能被嚴重的抑制(特別是患者曾接受Cytotoxic Agent或放射線治療者)。
3.感染性疾病患者。
4.腎功能受損或尿道阻塞。
5.膀胱炎。
6.懷孕。
7.授乳。
用藥注意事項:
1.腎功能不全者減量;增加液體的攝取,有助於避免出血性膀胱炎。
2.當使用高劑量治療時,Mesna對預防該併發症也有益。
3.以緩慢間歇性靜脈點滴給藥至少需要30分鐘以上且給藥最終濃度不可超過40mg/ml(通常給藥濃度是在0.6-20mg/ml之間),或可以24小時的點滴給藥。

艾瑞莎Iressa (Gefitinib)

製造藥廠:美國阿斯利康藥廠
電話:+44-20 7604 8000
機轉:艾瑞莎可與帶有突變之腫瘤細胞表面之表皮生長因數受體結合,抑制腫瘤細胞表皮生長因數作用,進而阻斷下游酪胺酸激酶產生,而抑制腫瘤作用。使用前需先進行基因檢測,艾瑞莎僅對約40%的亞洲非小細胞肺癌患者有效。
副作用:皮膚作用~常見為皮膚過敏症狀,如皮膚起紅疹、癢、皮膚乾燥、嚴重甚至皮膚潰瘍。
存活率:對帶有表皮生長因數接受器突變的患者,存活中位數約10- 15個月。
適應症:非小細胞肺癌,尤其是肺腺細胞癌
劑量:1天1顆。需2周~30天可看出效果
上市時間:2002.7美國FDA准許上市。

得舒緩Tarceva (Erlotinib)

製造藥廠:瑞士羅氏藥廠
電話:+41-61-687-0524
機 轉:作用機轉與愛瑞莎類似,可與帶有突變的表皮細胞生長因數結可,阻斷腫瘤細胞生長。僅對於約40%之亞洲非小細胞肺癌患者有效
副作用:皮膚作用~常見為皮膚過敏症狀,如皮膚起紅疹、癢、皮膚乾燥、嚴重甚至皮膚潰瘍。
存活率:中位生存期約為10- 15個月,1年存活程率有31%。
適應症:非小細胞肺癌,尤其是肺腺細胞癌。
劑 量:1天1顆。

妥復克Giotrif(Afatinib)

製造藥廠:德國百靈佳殷格翰藥廠
電話:+49-6132 770
機轉:作用機轉與艾瑞莎即得舒緩類似,但是不同於現有其他標靶治療,它的不可逆性可以完全抑制ErbB受體細胞訊息傳遞,並可阻斷協助腫瘤細胞生長、擴散和代謝的分子途徑。
副作用:常見副作用如腹瀉、類似痤瘡的皮疹、皮膚乾燥、皮膚搔癢、口腔黏膜破損、甲溝炎、食慾下降。嚴重副作用有因嚴重腹瀉導致脫水及腎損傷、間質性肺炎、角膜炎和肝毒性。
適應症:用於具有上皮生長因子受體突變之局部晚期或已轉移之非小細胞肺癌患者作為第一線治療。
劑量:1天服用1次,建議於餐前至少一小時或餐後至少兩小時為最佳服藥時間。
上市時間:2013年5月台灣衛生福利部食品藥物管理署(TFDA)率先核准。同年7月美國食品藥品管理局(FDA)也核准在美上市。

友復UFUR(Tegafur-Uracil)
製造藥廠:台灣東洋藥品工業股份有限公司
電話:0800-086-288
機轉:抗腫瘍效果是由於 tegafur 在體內慢慢轉變成5-FU 而來的。5-FU 的作用機轉是由其活性代謝物FdUMP 拮抗dUMP,抑制thymidylate synthase,進而抑制 DNA 合成;並且由於FUTP 嵌入RNA 而引起RNA 機能障礙(試管內試驗)。Uracil 與tegafur 併用會增強tegafur 的抗腫瘍效果。因為由 5-FU 和uracil 對磷酸酶或分解酶的親和力不同壓抑 5-FU 的分解,5-FU 及其磷酸化活性代謝物會在腫瘍組織中保持很高的濃度(試管內試驗)。
副作用:
1.常見副作用︰腹瀉、噁心、嘔吐、口腔炎、白血球減少、貧血(紅血球減少)、血小板減少、肝障礙、色素沉澱
2.嚴重的副作用︰血液障害、嚴重的肝障礙、肝硬化、脫水症狀、嚴重的腸炎、包含腦白質病等之精神神經障礙、心絞痛、心肌梗塞、心律不整、急性腎衰竭、腎病徵候群、嗅覺缺失、間質性肺炎、急性胰臟炎、嚴重口內炎、胃腸道潰瘍與出血、Stevens-Johnson 症候群與毒性表皮壞死症(Lyell 症候群)
適應症:胃癌、大腸(結腸直腸)癌、乳癌、與 Cisplatin 併用治療轉移及末期肺癌、頭頸部癌、用於病理分期 T2 之第一期 B 肺腺癌病人手術後輔助治療。
劑量:通常每日劑量為 tegafur 300-600 mg,分 2-3 次口服,依年齡、症狀適宜增減。
用藥禁忌:
1.嚴重骨髓抑制之患者
2.嚴重腹瀉之患者
3.嚴重感染合併症之患者
4.對本劑的成分曾有嚴重過敏現象的患者
5.正在接受 Tegafur、Gimeracil、Oteracil potassium 配合劑或停止使用這類藥物 7 日內的患者
6.懷孕婦女或可能懷孕之婦女

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