標靶治療是目前癌症治療最新的突破,事實上在正常人的體內腫瘤基因是被控制的,但在癌症病人的體內,癌組織的腫瘤基因是被活化而無法控制的,目前最主要的腫瘤基因分子有血管內皮生長因子(簡稱VEGF)及細胞上皮生長因子受體(簡稱EGFR),標靶治療就是抑制這些腫瘤基因的藥物。目前肺癌標靶藥物愛瑞莎(Iressa)、得舒緩(Tarceva)均是由此發展出來的。

肺癌標靶藥物具有高度的特異性,因此較一般化療要減少很多的副作用,但缺點在於患者必須要帶有表皮生長因子接受器的突變點才能使標靶藥物作用,並非每一個患者都有效,因此在確認使用標靶藥物前,可先進行基因檢測確認是否開始使用。

標靶治療和化學治療的作用機轉截然不同,化學治療是抑制生長週期內的癌細胞或正常細胞,如骨髓細胞,所以常見的副作用有血球下降、噁心、嘔吐等,而標靶治療是作用在有腫瘤基因的癌細胞或正常細胞,所以不會有類似化療的骨髓抑制副作用,反而常見的症狀有皮膚疹或腹瀉。

目前肺腺癌治療,標靶藥物是最重要的藥物之一,但不是最新或者自費的治療藥物對病患最有效,而是要找出對病患治療重要的分子腫瘤標記。其實目前癌症治療均有準則依循,不是癌症一診斷就需使用標靶治療,而且健保均有給付的條件,大多數的標靶藥物仍非常昂貴,使用前需和醫師詳細討論是否有臨床效益。

艾瑞莎Iressa和得舒緩Tarceva都是第一代標靶藥物,雖然它使用方便,每天吃一顆沒有限定服藥的時間,病人能很快的恢復日常作息和工作且生活品質不受影響。但是醫師還是建議只使用於3B和第四期,以及有EGFR基因突變的肺癌病患,主要原因就在於標靶藥物對於腫瘤只能抑制,而不能完全消除根治。

第二代標靶藥物最著名的例子妥復克(afatinib),強調藥效更強,效果更持久,平均藥效可達14個月。當然,缺點一定有,ㄧ般人都知道的:藥性愈強,副作用也愈強。

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標靶用藥