肺癌的診斷及治療

肺癌的治療預後與手術後的分期有關,如果術後的分期是第二期以上,尚需作輔助性放射或化學治療。

第一期肺癌平均五年的存活率有76%

第二期肺癌為47%,第三期為30%

因此肺癌的早期診斷與早期手術切除以及配合腫瘤科的放射與化學治療,是肺癌治療的成功要素。

小細胞肺癌病患被發現時,通常已經有廣泛擴散及遠處轉移,所以並不適宜單獨以手術做治療或做放射治療。至於化學治療的效果不錯,一般來說侷限性小細胞肺癌經治療後平均之存活期為14 ~ 16個月,廣泛性小細胞肺癌則為6 ~ 8個月。不過,也有12%之侷限性小細胞肺癌經完整化學及放射治療後,有5年以上的存活率。一般來說,如果病人狀況許可,在IIIA期以前都可先手術切除腫瘤,必要時再加上放射治療或化學治療。其中I期肺癌接受手術切除後之5年存活率接近60%。其他分期手術治療後之存活期一般不超過2年。IIIB期以後之肺癌不適宜手術治療,只可給與姑息性放射治療或化學治療,近幾年陸續有化療新藥問世,用於身體狀況較佳之病患已可使存活期及症狀改善。

(一)手術切除:適用於初期局部未遠處轉移的非小細胞肺癌患者。

(二)放射線治療:適用於初期局部 (但不適於接受手術治療的患者)或肺癌切除手術後患者之輔助治療、後期患者緩解症狀治療之用、晚期肺癌病人與化學治療合用增進治療效果。

(三)化學治療:對小細胞癌治療之效果顯著。而在非小細胞癌方面,一般單獨使用或與放射線治療合用,多用於不能接受手術切除之晚期肺癌(ⅢB),也用於肺癌手術切除前後(ⅢA)或開刀發現無法完全切除乾淨之輔助療法。

(四)氣道內電燒或鐳射治療:用於支氣管內腫瘤阻塞的切除治療及打通氣道,亦可用於腫瘤出血之止血。

(五)氣道內支架放置:主要用來改善氣管因腫瘤引起的氣道狹窄之處置,以增加肺通氣量。

(六)其他緩和支持性療法:以止痛劑和鎮靜劑控制疼痛、用支氣管擴張劑及氧氣以緩解呼吸困難;輸血、輸液療法;在化學治療中若發生白血球過低的情形可使用白血球增生劑,如G-CSF,抗生素用於感染之控制。

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