肺癌初期症狀

肺癌初期症狀並不明顯,常常讓患者在沒有明顯症狀下失去警覺,偶爾因其他原因照胸部X光,才發現有肺癌,或是因腫瘤引起某些症狀才被發現,所以往往會錯失早期發現早期治療的黃金期,臨床上類似這樣的案例非常之多,所以也是目前肺癌發生率一直居高不下的原因,由於無法早期診斷出來所以在發現時常因為已經是晚期癌症,或已經轉移到其他器官,這時治療上非常棘手,也使治療的效果不佳,所以肺癌的死亡率也相對偏高,但其實若仔細多注意身體的變化,肺癌也是有蜘絲馬跡可尋的。

在肺癌的病患有其主要的病兆為:

1.咳嗽:咳嗽是肺癌的主要症狀,在肺癌初期多為偶發、刺激性嗆咳乾或咳,咳時無痰或僅少量白色痰液。

2.咳嗽痰中帶血:在痰中帶血,雖然血塊很小,量也不多,注意血色多呈鮮紅或暗紅,常反覆出現,主要是因為可能腫瘤的血管遭癌細胞侵犯而引起的咯血

3.胸悶有壓迫感,在初期痛點不固定,痛的程度還可忍受,但嚴重時痛的位置較固定且會有刺痛與劇痛的感覺

4.咳嗽感覺呼吸困難,在肺癌初期感覺像氣喘

5.出現感染性的發燒,且反覆發作,體溫約38度C,仔細感覺與平常的感冒發燒有很大的不同。

6.咳嗽時聲音有時會失聲,聲音嘶亞這種狀況與感冒也非常不同

另外如不明原因體重減輕、肌肉或關節酸痛、食慾不振、肌無力症候群、代謝障礙等,因肺癌症狀與其他疾病的特異性不高如,肺結核、肺炎、慢性支氣管炎等也都會有類似的症狀,故容易混淆。

有如上的症狀常會病患自己須提高警覺最好盡速就醫,也做進一步的癌症篩檢,但由於一般的檢查設備如胸部x光,對於初期的肺癌也不容易檢查出來,所以為保險起見可以配合全身健康檢查時徹底的做針對性的癌症檢查,或選擇較精密的正子攝影電腦斷層掃描檢查,可檢查出早期的癌症,避免在肺癌初期症狀不明顯的情況下,不能即時早期發現肺癌所造成的風險。

肺癌的臨床症狀

視腫瘤長出的位置而異。位於「肺門」附近的肺癌稱「中央型」,約佔四分三;生長於「支氣管」的小分支的為「周圍型」,約佔四分之一,以腺癌較為常見。

「中央型」的肺癌長在氣管或大支氣管內,較易阻塞氣體的出入,並刺激支氣管壁,而造成咳嗽、咳血痰或阻塞性肺炎等症狀。

「周圍型」的肺癌長在肺的周邊部位,早期幾乎沒有症狀,通常等到腫瘤大到一定程度,才出現胸痛、肋膜積水、呼吸困難等症狀。有5%的肺癌患者甚至在確定診斷時並無臨床症狀。

當肺癌確診後,絕大多數病人(95%)都會有症狀,其中1/3是腫瘤本身產生的、1/3是與轉移性病灶有關、1/3是因為出現了全身性之症狀,只有少數病患(5%)沒有症狀只是呈現胸部X光異常陰影而已。

總結肺癌症狀可區分為「肺部症狀」、「轉移性病灶症狀」,「肺癌伴隨之症候群」,以及「全身性症狀」:

1.肺部症狀:

久咳不癒、呼吸困難、局限性哮喘、咳血、阻塞性肺炎、肺膿瘍、嘶啞、胸痛、吞嚥困難、上腔靜脈阻塞症候群,其中持續性咳嗽的久咳不癒是肺癌最常見的症狀,75%的病人會有持續性咳嗽此症狀。主要是由於腫瘤長在支氣管內,刺激支氣管壁而造成,如果原本就已經有習慣性咳嗽的抽菸者,咳嗽情況會更加嚴重。

2.轉移性症狀:

a.頸部淋巴結腫大、上腔靜脈阻塞、臉及上肢腫脹。

b.脊椎轉移合併脊髓受壓迫及四肢癱瘓、排尿、排便困難。

c.腦轉移合併頭痛,疼痛嚴重時意識不清、肢體障礙。

d.骨頭轉移疼痛。

e.肝轉移:常見為虛弱、體重減輕及黃疸。

3.全身性症狀:

食慾不佳、體重減輕、疲倦、虛弱、發燒。

4.肺癌伴隨之症狀群:

神經痛、肌肉痛、肌無力、關節疼痛、凝血功能異常、腎上腺分泌失調、電解質失衡(低血鈉、低血鎂、高血鈣)。

5.其他:

腸胃道出血、肋膜腔積液。

資料來自 三軍總醫院立體定位放射手術治療中心

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