女性不吸菸得肺腺癌,易感基因是關鍵?

黃明賢醫師
現職:義大癌治療醫院副院長、呼吸胸腔內科主治醫師
專長:肺癌、胸腔醫學、細胞生物學、氣喘、肺阻塞、戒菸、老人醫學

根據衛生福利部國民健康署最新發佈的2014年癌症登記年報的新增肺癌個案統計,肺腺癌是近年國人最常見的肺癌種類,佔女性肺癌的83.8%,男性肺癌的51.3%。而台灣成年女性的吸癌率僅約3到4%。許多得肺腺癌的女性,本身也沒有吸菸史。

曾經參與全球不吸菸卻罹患肺癌女性的全基因組關聯性研究(GWAS)的義大癌治療醫院副院長、呼吸胸腔內科主治醫師黃明賢醫師說,「不吸菸女性的肺腺癌比率高居不下,跟基因突變,以及本身擁有肺癌易感基因位點,也都有關係,像我門診上,曾有一位中年女性,平常不下廚,很少接觸油煙,卻罹患早期肺腺癌後又復發,她常責怪家中有吸菸的先生、二個兒子,覺得都是家裡的這三隻大煙囪,害她得肺腺癌。後來進一步檢查,才發現她也有基因突變的問題。」

而近年在肺腺癌的臨床治療上,也越來越重視EGFR及ALK等基因突變,以及易感基因位點的檢測。

黃明賢醫師強調,「肺腺癌已經走向精準醫療。把對的藥物,在對的時機,用在對的患者身上,就算是晚期的肺腺癌患者,也有機會接受適合的治療。我們現在只要切片,確定是肺腺癌的患者,會先測EGFR,再接著做ALK 。雖然ALK基因突變的患者僅佔4到5%,可人命關天,我們可以救,當然還是要救啊!」

門診上,有一位60多歲的肺腺癌患者,在開刀後復發,一開始是先作化療,剛做完會有連續一、二周的不舒服,等到身體恢復到好一點時,又要再打下一輪的化療,苦不堪言。後來找到ALK基因突變,服用適合的標靶藥物控制病情,又可以去日本看他的好朋友,這對患者來說是很有意義的治療。

「找到基因突變、易感基因位點,優先做適合的標靶藥物,才是以病人為中心的治療。依照基因檢測的結果提供病人客製化的標靶治療策略,是一個趨勢,這是性命攸關的大事,可以讓患者免受化療的傷害而避免奄奄一息,能保有元氣,如常過生活。」黃明賢醫師指出。

不過,也要特別提醒患者,肺腺癌的標靶藥物,雖然不像化療可能有大量掉髮、白血球下降、較厲害腹瀉的疑慮,但若服用藥物時,自覺有什麼不舒服、無法適應的副作用,如:噁心、嘔吐、甲溝炎、水腫等等,應該馬上跟主治醫師討論,並給予適當的處理。千萬不要忍耐。

文章來源:蘋果日報