台灣瘋「生酮飲食」,可減重又能餓死癌細胞?

社群上正紅的減肥新招「生酮飲食」,藉減少醣類、提高脂肪來維持熱量,易有飽足感,也不會很快就餓。近來有人主張甚至可以治糖尿病和改善癌症,是真的嗎?

近來最夯、討論度最高的飲食法之一,就是「生酮飲食」。

這種飲食法的核心,是限制攝取飯、麵等一般人最常獲得能量來源的碳水化合物的份量與比例,主張「低碳水化合物、中等蛋白質、高脂肪」的飲食法,一天總熱量只有5%來自碳水化合物,20到25%的熱量是來自蛋白質,其他則來自於脂肪。

許多採取生酮飲食的人,是為了減重。因為減少了碳水化合物分解後的葡萄糖作為能量來源,身體會動用肝醣,等肝醣也消耗完了,身體就會轉改以燃燒脂肪產生的「酮體」(ketone)來作為能量。有人以動物冬眠時不需進食也可存活的機制,來比喻這個機轉。

相較於葡萄糖,由脂肪酸分解而來的酮體,是人體很穩定的能量來源,不會造成大幅血糖波動,因此不會在很短的時間內就覺得餓、需要吃東西。不少執行生酮飲食的人會在早上喝一杯以無鹽奶油、椰子油加上黑咖啡調製的「防彈咖啡」。他們在一早空腹時就喝,肚子內沒有醣類,讓脂肪繼續燃燒;防彈咖啡裡的中鏈脂肪酸,則提供了飽足感。許多人執行生酮飲食的人,在中午前都不會再攝取其他食物。

生酮飲食的風行,從臉書社團「酮好」的快速成長可見一斑。

41歲的「酮好」社團創辦人撒景賢本來就熱愛運動與健身,卻苦惱一直瘦不下來。去年他從國外網站接觸到生酮飲食後,光7月到10月間就瘦了12公斤。且他說,原來空腹血糖高、吃完飯會昏睡等的糖尿病前期症狀也改善了。

後來他在臉書成立「酮好」社團,短短時間已經有5萬7000多名「酮學」加入,在社團中分享自己的身體狀況、每日飲食,討論新飲食法的各種困難等。

能治糖尿病?

「完全沒有想到會這麼多人。(去年)剛開始執行時大家都說我瘋了。不吃飯、不吃麵,」撒景賢說。

不只期待減重,許多人也主張生酮飲食可以改善疾病。過去醫學界已用低醣飲食來治療癲癇,但現在走進書市,《生酮治病飲食全書》、《讓體脂肪及癌細胞消失的生酮飲食》等,從德國、日本到台灣,都有生物學家或醫師出書討論生酮對其他疾病的功效。

在「酮好」社團中,有許多人分享自己進行生酮飲食後的身體改變。例如精神變好、食慾變小,改善了鼻子過敏等。也有許多人表示希望透過生酮改善脂肪肝、乾眼症等問題。

其中討論最多的,就是糖尿病。

6月底、7月初,Youtuber林冠廷在自己的頻道「台客劇場」上製作了兩段「挑戰老爸的糖尿病」影片。影片以「營養學該更新了嗎?」為副標題,引用了許多國內外的研究與醫師說法,指出如碳水化合物或許才是造成糖尿病的來源、飽和脂肪可能沒有想像的那麼壞、過去幾十年的糖尿病治療法可能都錯了等顛覆性的思考。短短1個月左右,兩則影片已經各有超過19萬人次點閱。

影片中,林冠廷也親身實驗低醣飲食,並邀請糖尿病史10年、本身為醫師的父親一起嘗試了兩個星期,他的父親表示兩個星期的新飲食法後,自己停了許多藥,胰島素也減量了,但血糖卻控制得很不錯。

影片引發許多討論,因為影片雖然有提醒「這是實驗」,卻少了不見得適合人人貿然嘗試的警語,而且,針對糖尿病指引對碳水化合物的攝取規定如何、高脂肪與肉類該如何攝取等,都沒有定論。包括宜蘭游能俊診所院長游能俊、樂活診所新陳代謝科主治醫師黃峻偉等,都在臉書發文討論,也引起與網友的一番論戰。

在醫學界看來,低醣或是生酮飲食並不是新的方式。游能俊指出,其實在1920年代胰島素發明之前,低醣飲食就被拿來治療過糖尿病,只是並非對每個人都有效。

10年前,開始有科學研究低碳水化合物對體重與血糖的影響,有的結果顯示,生酮飲食和一般低脂飲食或地中海飲食的效果差異不大,有的研究則是顯示生酮飲食的效果更好。但黃峻偉指出,大部份的研究侷限在一年之內,長期的效果或副作用,皆有待驗證。

過去一年,游能俊會與糖尿病病人討論,實行低醣飲食。他指出,如果能因生活上、飲食上的主動改變,跟著減少藥量,這對醫療團隊、病人和健保,是多贏的局面。但他強調,飲食改變一定要在醫療監督下執行。「應該給自己一個安全有效的改變,一定要跟醫療專業人員坐下來(討論),」他說。(延伸閱讀:生酮飲食十大提醒

能攻癌細胞?

另一群對生酮飲食抱有高期待的,是癌症患者。

網路上廣為流傳一段美國電視CBS的影片,提到一位癌細胞轉移到全身骨骼系統的男子居然在執行了生酮飲食後,癌細胞就消失了。影片指出,因為癌細胞無法透過酮取得能量,但正常細胞可以,因此當轉為生酮飲食,不再吸收葡萄糖後,正常細胞還是有替代性能源,但癌細胞可能因為沒有能量而死亡。

台北榮總腫瘤醫學部主治醫師陳三奇指出,其實癌細胞不只吃葡萄糖,它也會吃蛋白質分解出的胺基酸,甚至是酮。「不吃(碳水化合物)就想餓死癌細胞沒有那麼容易,」陳三奇說,對於生酮飲食能夠「餓死癌細胞」、抗癌的說法,目前在科學上還沒有很好的印證。特別是,他在臨床上觀察到的現象是,吃不太下食物的癌症病人,腫瘤還是長很快。

飲食習慣不能取代疾病治療

他認為,在癌症治療上,應該關注影響治療效果與存活的最大因素,例如開刀、化療、標靶藥物,或是免疫治療等。飲食的調整主要是補充身體所需要的營養素,目的主要讓病患有較好的體能跟本錢,可以接受癌症的標準治療,但這樣的飲食調整不能取代癌症的主要治療。

撒景賢說,其實自己成立社團,是希望研究、討論。他甚至以「瞎子摸象」來形容這種開始不久的飲食風潮。他說,每個人的身體狀況、生活方式有差異,對碳水化合物的耐受度也不同,執行這種飲食時要用心研究身體相關數據、感受身體狀況,再拿到社團來討論,大家一起前進。

「我們強調的是,你自己有一個開始的點,慢慢去實驗,找到最適合自己的飲食,才會長長久久,」撒景賢指出。

各種新興飲食法包括生酮飲食的興起,或許說明了科學、醫學與營養學都在動態變化,難有定於一尊,對所有人一體適用、一勞永逸、永遠不受挑戰的方式。但掌握對身體關心與改變的主動權,卻是不會錯的方向。

來源:天下雜誌