突然轉性易爆怒 已是肺癌轉腦癌

50多歲陳先生是親友同事眼中的好好先生,很少動怒,但最近幾個月個性宛如變了一個人,動不動就罵人,甚至口飆三字經。日前他因頭痛而就醫,影像檢查發現,大腦竟有腫瘤,原來是肺癌轉移至腦部。

台北榮總一般胸腔科主任陳育民表示,超過五成肺癌患者於確診時已經轉移至骨頭、肝臟、腦部,增加治療難度。部分晚期肺癌患者症狀為頭痛、反應遲鈍、半側無力,經過檢查才發現肺癌已經轉移至腦部,而腫瘤位置就在控制肢體行動的部位,除了引發腦水腫,還會出現類似腦中風的症狀。

事實上,肺癌如能早期診斷、治療,五年存活率高達九成,但早期肺癌症狀不明顯,約六至七成患者因咳不停或胸痛等症狀而就醫,發現時多已屬晚期,如果不接受治療從確診到死亡,往往不到一年,五年存活率不到一成。

晚期肺癌的治療選擇,以化療、免疫療法和標靶治療為主。「晚期肺癌邁入精準醫療時代」陳育民指出,患者在用藥前,接受基因檢測,就可知適用哪一種類標靶藥物,精準地給予治療。臨觀察,約五成晚期肺癌具有EGFR基因突變,適合使用此類標靶藥物。然而,第一線EGFR標靶藥物無惡化存活期大約是10-13個月,且部分標靶藥物伴隨治療可能出現嚴重皮疹、腹瀉等副作用。換句話說,使用第一線標靶藥物約10-13個月後會產生抗藥性。其中,癌細胞產生「T790M」的突變,是導致抗藥性產生的主要原因。

「T790M」基因突變可藉由基因檢測找到,且針對這樣的抗藥性,根據跨國大型研究顯示,接力使用第三代TKI標靶藥物後,無惡化存活期約10個月,客觀緩解率更高達7成,對於腦轉移的病人,也能保有好的療效;同時極少產生嚴重腹瀉等副作用。整體而言,不僅在療效方面能有效延長無惡化存活期,相對副作用也較小。

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