【林正仁藥師】肺癌末期 標靶治療行不行?

【林正仁藥師】肺癌末期 標靶治療行不行?

筆者:台大藥學碩士 林正仁

肺癌-沉默難纏的殺手,長年高掛癌症死亡人數之首,近年來多位名人罹患肺癌而辭世,本月的資深藝人陶大偉陶叔叔,及樞機主教單國璽皆因不敵癌魔引發併發症而逝;樞機主教單國璽自2006年檢查發現罹患肺腺癌末期開始,醫師考量年事已高再加上擔心治療藥物的副作用與身體承受能力,建議不使用化療與放療,選擇使用標靶治療輔以中醫調理身體,以肺腺癌末期病患平均五年生存期不到10%的比率來看,單國璽在臨床上已是屬於治療反應佳的病患,在治療期間中,因為標靶藥物的副作用,經常會出現手指、頭皮發腫發熱且裂開的情況,所以除了遵照西醫的治療,也尋求中醫全面性的輔助。

肺腺癌之所以難治療,主因為肺部出現異狀難以發現,待有症狀出現時,往往已受到癌細胞大面積的侵犯,加上肺部細胞分裂增生的速度快,所以在治療及控制上非常棘手,標靶藥物優於一般化療藥物在於其可以辨識癌細胞與正常細胞的差別,只選擇性攻擊失控分裂的癌細胞,相較於一般化療,有較低的副作用及較好的反應效果,目前非小細胞肺癌可單獨口服的標靶藥物有二種,對於肺癌基因檢測顯示表皮生長因子受體(EGFR)有突變者一般對化學藥物治療反應率比較高,在台灣約有50%肺癌患者呈現EGRF陽性反應,高於歐美國家的30%,而EGRF陽性反應的肺癌患約6成的患者使用標靶藥物治療可以使腫瘤停止惡化、症狀改善。

但若是經基因檢測顯示EGFR無突變者一般對治療反應比較不理想,並且不適用標靶藥物治療,已經有許多胸腔科醫師認為EGFR陽性反應與陰性反應者基本上應該歸屬不同疾病,兩者標準治療方式並不相同;雖然使用標靶藥物可以快速的尋找到癌細胞並進行消滅,但在細胞快速分裂的情況下,標靶的尋找目標機制也會因此錯亂,而導致正常細胞也受到攻擊損害,所以病患免疫系統會遭到破壞失衡,開始出現副作用以及體力下降、生活品質差的情況,甚至到一個程度抗藥性即會出現,此時往往只能再回到進行傳統化療的療程。

標靶藥物的上市雖然非杜絕癌症的萬靈丹,但是在癌症治療上已有重大突破,近年來癌症的治療大多已不侷限於西醫治療,醫師多半已能持開放的態度接受病患尋求其他輔助治療,美國國家衛生研究院(NIH)旗下輔助替代醫學中心(NCCAM),專責研究發展西藥以外對病患有幫助的其他療法,癌症治療長期以化學藥物為主,但是現在西方醫學也在美國政府機構的推動下,將氣功、中醫、植物新藥療法等等皆納入癌症治療的選單中。

這些輔助治療不但配合正規療法同時進行,部份也可以單獨使用,以植物新藥療法為例-華陽複方(Selected Vegetable),在美國FDA的核准下,已成為全球首例為中草藥植物萃取的抗癌植物複方新藥,目前已進入人體臨床第三期階段,實驗結果顯示,使用者未出現副作用及毒性反應,癌末平均生存期中位數提升3倍,不但超越了目前單獨使用標靶藥物的數據,更可以維持患者在抗癌階段的生活品質,目前癌症治療的發展也日漸趨向多元化與個人化。 癌症病患若能以正面態度積極接受治療,配合醫師的囑咐並尋求合適自己的輔助方式,在抗癌的路上不僅能減輕不適,更有助於治療效果的提升。

參考資料來源:

NCCAM(輔助替代醫學中心) http://nccam.nih.gov/

華陽複方‧華陽生命科學 http://www.sunfarmasia.com.tw/

資料來源:http://udn.com/CAMPAIGN/1024-txt-more-09/j1-2012-09-14.html