【化療飲食】癌症化學治療飲食

資料來源:台南市立醫院
葉莉微營養師

癌細胞的生長是不受控制的,常因不同之癌症予不同程度之治療,但大部分均屬予全身性。一個最好的化學治療,是指根據癌症的型態、癌症的位置配合適當的抗癌藥物,或合併性藥物去治療癌症,這些藥物可以經由口服或肌肉注射方式,或者直接由靜脈注射方式給予抗癌藥物,同樣會影響到體內正常組織。因為抗癌藥物是作用於體內中任何之部位,包括體內的骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊,均含有正常快速分裂細胞,所以這些器官均會受到影響,不過這些正常組織在治療結束後很快就會恢復正常了。

一旦罹病後到底要依何標準來判定?一般臨床上接受化療的病人,我們希望白血球總數大於3000/mm3或嗜中性白血球大於1500/mm3。在某些病人化療間隔時間較長,化療藥物骨髓抑制程度輕等的情況,雖然白血球或嗜中性白血球的數目稍少,仍會給予或減量化療藥物。

所以上述化療會造成正常組織之破壞,故於治療期間會產生一些合併症,所以生活及飲食需因應合併症而調整;但調整部分個別差異性高,故不可一概而論才可增加治療之效果。口腔、咽喉變乾或破皮刺痛的副作用、口腔及喉嚨有口乾及不適時,可能會造成咀嚼及吞嚥困難,以下幾點建議可以幫助您保持口腔濕潤及進食,如大量飲水:每天攝取2000c.c.水份為宜。口含冰塊:但是口腔如果有潰瘍情形,則應避免。可以口含一些不太甜的糖果或水香糖,以增加唾液分祕。如果您要食用餅乾、吐司等乾性的食物,可以將餅乾加入咖啡、湯或牛奶中沾濕後再食用。可以將食物攪碎後食用,以利吞嚥。可以吃些軟的、冰的食物,例如西瓜、冰淇淋、布丁、果凍等。

口腔炎則避免一些較酸的果汁或食物,例如蕃茄、柳丁、葡萄柚等,可以吃一些較不刺激的食物,例如桃子、杏子、豆類等。避免太鹹或添加刺激性調味品的食物。保持口腔清潔,避免感染。感到口腔疼痛,可以吃一些軟質的食物,例如白煮蛋、燕麥製品。
消化系統可能會出現之問題處理:

一、噁心和嘔吐:

有一些抗腫瘤藥物會作用在大腦的嘔吐中樞引起噁心和嘔吐的反應, 通常 醫師會給您一些藥物,來幫助您預防胃部不適的感覺。此外,您可以調整飲食來減少噁心和嘔吐。以下有一些建議可以幫助您減輕噁心和嘔吐的現象:少量多餐,不要一次吃得太多、太飽。避免太甜、油炸或太油膩的食物。食物的溫度要適中,不要過冷或過熱。細嚼慢嚥,要有充份的時間進食,才可以消化得更好。治療前不要吃太多的東西。用餐時坐在靠窗或靠門的位子保持空氣新鮮與流通。在家中若有噁心感時,可先服止吐劑,在床上休息30分到1小時後起床。少量的冰涼飲料,例如果汁可緩解胃部不適。噁心時,可試著以深呼吸的方式來解緩。避免一些特殊的氣味(例如香煙、香水、食物異味)來影響自己的心情。試著在進食後休息一下,因為飯後運動易消化不良而增加不適。避免飯後二小時內平躺,可以試著飯後在椅子上休息一下。

二、腹瀉
下列幾點建議可以幫助您控制腹瀉的情形:食物清淡流質飯食(例如經過濾的果汁、菜汁、肉汁等)以讓腸道獲得休息。少量多餐。避免刺激性的食物,例如咖啡、茶、調味太重的食物、太甜的食物。當腹瀉情形改善後,可以慢慢地加一些低纖維的食物,例如水果、麥片、香蕉等。若乳製品對您易造成腹瀉現象,則應避免食用牛奶及奶類製品。當您腹瀉時您可能喪失鉀離子。除非醫師告訴您不能補充,否則可以在您的飲食中增加一些高鉀的食物,例如香蕉、橘子、馬鈴薯等。避免吃高纖維質的食物:例如蔬菜、水果等。如果要食用這類食品,可以打汁過濾後再食用。

三、便祕:
下列幾點建議可以幫助您預防或減輕便祕的現象:多飲水,會幫助您排便。多吃一些高纖維的食物,例如蔬菜、水果、全麥麵包、豆類等。

◎ 在您的體力許可下,應做適當的運動。假如您有便祕的情形(一天或二天未解大便)應該告訴您的醫師或護士,您可能需要軟便劑或通便劑來幫助排便。

◎ 血球變化,若是白血球降得太低,避免生食泡菜、水果、醬菜、生魚片等。可以食用剛煮熟的食物或水果罐頭。

四、食慾問題:
大多數的化學治療可能會使您的飲食習慣改變,有些食量小的人通常會發現在治療後他們的食慾增加了:相反的,有的原因食慾好的人反而出現食慾減退的情形,這將會引發很多的問題。另外,腫瘤會產生一種化學物質,影響腦部『食慾控制中樞』,因而降低食慾。假如您發覺您有食慾減退或有體重下降情形時,您應該試著採取少量多餐的方式,您也可試著在用餐前去散散步以增加您的食慾,一般來說您在治療期間最好是不要減肥。

口感之變化許多人在化學治療期間對瘦肉的接受度很差,其原因是由於味蕾的改變,使瘦內嚐起來比較苦,您不妨可以在飯前使用漱口水漱口或者使用醬油、酒等來烹調肉類,有些人更發現使用金屬製的筷子、湯匙、刀叉比使用塑膠製品更可以減少苦味。

為什麼吃得好是如此重要?且要如何吃呢?  
所謂良好的飲食是選擇多樣性食物也就是均衡飲食,其中包括維他命、礦物質、蛋白質和其他電解質來維持身體正常功能。高出正常需要20%之卡路里來維持體重,及每公斤體重1.5-2公克高蛋白質就可以修復和組成皮膚、頭髮、肌肉和器官。尤其是蛋白質可以在治療期間修復受損的組織。此種飲時的好處比較不會有副作用發生,以下就列舉五項飲食建議原則,供大家遵守:

1)少油、少鹽、少糖的飲食原則。年菜中常見大魚大肉,核果類的瓜子、花生、腰果,這些高脂肪食物是造成肥胖、高血壓、糖尿病、心血管疾病的成因之一。所以少吃脂肪、膽固醇含量高的食物並減少飲食中用油量,避免上述疾病發生。多用蒸、煮、燙、炒、滷、涼拌等烹調方式替代油炸來製作年菜,減少用油量。含鹽的主要成份為鈉,經常攝取易患高血壓,所以烹調上應少用鹽及含高量食鹽或鈉的調味品(例如:味精),並少吃醃製品及調味重的食品。含糖的食物容易引起蛀牙、肥胖,並對血脂肪有不利的影響,應儘量減少食用。

2)三餐以五穀類為主食,多吃青菜、水果,勿暴飲暴食應維持以五穀類食物為主食的飲食習慣,來降低油脂攝取百分比。
多吃青菜、水果可預防及改善便祕,降低血膽固醇,又可增加飽足感,減少肥胖的發生。

3)飲酒勿過量適度的飲酒有益心臟健康,但以不超過一份的量為主(一份為啤酒CC,也可以換成紅葡萄酒90CC,白蘭地CC)。但過度的飲酒會影響營養素的吸收,易造成營養不良和肝臟疾病,也會影響思考判斷能力,造成意外事件。
患有痛風和尿酸過高的人,脂肪和酒精會促使痛風發作,所以患有痛風和尿酸過高的人避免喝酒。

4)多喝白開水白開水是最健康,經濟的水份來源,可於春節聚會上取代酒飲用。每日飲水應超過2000cc以上。當水份充足時,可預防和改善便祕現象,且對高血壓的人特別重要。

5)烹調份量須適度食物盡量不要隔餐食用,免得影響色香味,而且容易受微生物感染。生熟食要分開處理,以免交叉污染。飲食原則遵守每日飲食指南原則:肉、魚、豆、蛋、奶5-8份,五轂根莖類3-6碗,蔬菜類3碟,水果2個,油脂類攝取2-3湯匙。而且抽個空去運動,消耗多餘的熱量,使自己更健康

食慾差是怎麼一回事?
大多數的化學治療可能會使您的飲食習慣改變,有些食量小的人通常會發現在治療後他們的食慾增加了:相反的,有的原因食慾好的人反而出現食慾減退的情形,這將會引發很多的問題。另外,腫瘤會產生一種化學物質,影響腦部『食慾控制中樞』,因而降低食慾假如您發覺您有食慾減退或有體重下降情形時,您應該試著採取少量多餐的方式,您也可試著在用餐前去散散步以增加您的食慾,一般來說您在治療期間最好是不要減肥。

許多人在化學治療期間對瘦肉的接受度很差,其原因是由於味蕾的改變,使瘦內嚐起來比較苦,您不妨可以在飯前使用漱口水漱口或者使用醬油、酒等來烹調肉類,有些人更發現使用金屬製的筷子、湯匙、刀叉比使用塑膠製品更可以減少苦味。

另外還有一些會影響食慾的問題如噁心、飽脹感和咀嚼或吞嚥困難,這些問題您可以參考後面『克服副作用』部分的資料,您將會發現儘管有這些問題您仍然可以保持良好的營養,吃飯時間保持心情安定,千萬不要急促用餐。

為什麼需要更多的水份?
有些抗癌藥物對膀胱或腎臟會造成一些影響,您可以 向您的 醫師、護士或藥師詢問您所使用的藥物會不會影響到膀胱或腎臟,並且要求他們告訴您每天應喝多少水。

您可能需要更多的水份使您的腎臟功能維持正常,水、果汁、清涼飲料、清湯、冰淇淋、肉汁等您都可以食用。但您應該要注意飲料中是否含有酒精成分,因為酒精會與某些藥物相互影響,導致藥物無法作用或產生更多的副作用。所以在您喝啤酒、酒等任何酒精性飲料之前,應該先和您的醫師、護士或藥師確定一下,您是否需要限制攝取量。