【賴俊良醫師】基因變異 不抽煙也會得肺癌

2008/11/11

【記者彭宣雅報導】

《特別企畫》雖然肺癌一直與抽煙連結在一起,但是越來越多研究發現,不抽煙的人罹患肺癌比例有升高現象,除了環境、毒物等影響外,基因突變也成為原因之一,大林慈濟醫院胸腔內科主任賴俊良醫師強調,這類型肺癌雖然無法積極預防,所幸使用標靶藥物有不錯的治療效果。

賴俊良醫師指出,抽煙一直被認為是導致肺癌的頭號殺手,不過從很多臨床研究顯示,包括二手煙、環境毒物(如空氣中有害物質)、職場災害(石綿廠等有機物)等等,都是造成肺癌發生的原因。

賴俊良醫師說,在「不抽煙卻罹患肺癌」人的身上,有四成的人是找不出任何原因,讓他們導致肺癌,而且研究顯示,這類人在亞洲的比例,明顯高於歐美國家,形成一個特殊的肺癌分布現象。

很特別的是,這類肺癌多生長在末端肺泡,也就是長在小支氣管的肺癌,賴俊良解釋,這類肺癌對醫生來講很難處理,因為它具有「容易擴散」的特性,只要零點幾公分,癌細胞具有分裂擴散的能力,他就曾經碰過,肺癌細胞只有2~3mm公厘,卻已經轉移到骨頭、腦部的肺癌患者。

這類病患的好發族群,是在60~80歲,賴俊良醫師也碰過20幾歲就罹患肺癌的例子,雖然肺癌一開始並沒有明顯症狀,但是只要多注意如果有超過三個禮拜的夜咳不止、或是咳嗽呼吸時有明顯疼痛,都應該趕緊就醫檢查。

目前針對肺癌治療,開刀是可以拿掉病灶,但是有四成的復發率,另外還必須進行輔助性治療,如化療+放療;靠著醫學技術的進步,這十年來不管利用化療或放療,都已經把一年的存活率從10%提升到30%~40%。

賴俊良醫師指出,除了傳統性治療外,肺癌標靶藥物也有長足進步,人類第一個標靶藥物艾瑞沙(Iressa),就是對抗肺癌的利器,還包括接下來發表的得舒緩(Tarceva),這兩種藥物,都是表皮生長因子的抑制劑,會針對癌細胞進行抑制作用,可以大幅降低傳統化療藥物,噁心、嘔吐、掉髮等常見的副作用。

賴俊良醫師表示,兩種標靶藥物對於前述的末端肺癌都有明顯效果,其中,得舒緩已成為第二線肺癌藥物,艾瑞沙則為第三線肺癌藥物,由於得舒緩屬於較新的藥物,如果使用艾瑞沙無效的病患中改用得舒緩,還有8%的病患對藥物有反應。

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=159460&kdid=AR10&r=3